关于身体组成的一切

Nina Crowley，博士

在谈论体质之前，重要的是要了解肥胖是一种慢性疾病，并学会如何诊断和治疗它。最近，几个专业组织与肥胖行动联盟（OAC）合作，就肥胖问题达成共识声明。它强调了利用体成分来测量和治疗多余脂肪，而不仅仅是使用身体质量指数（BMI）的重要性。

关于肥胖作为疾病的共识声明

肥胖是一种常见的长期疾病，特点是脂肪过多，带来健康风险，需要终身护理。它影响身体的几乎所有系统，可能导致糖尿病、心脏病和癌症等严重慢性疾病。

体重指数（BMI）通常用于筛查肥胖，但它不能取代医生的判断。BMI并不直接测量体脂，社会条件、种族、族裔和年龄等因素都会影响与BMI相关的风险。

对肥胖者的偏见和污名化导致健康状况不佳，使治疗更加困难。所有肥胖患者都应获得循证治疗。

理解肥胖作为一种复杂疾病，意味着要认识到它需要一种全面、个性化且以患者为中心的方法。一种解决方案并不适用于所有人。由于没有两个人完全相同，了解这种复杂性的医疗提供者可以制定个性化的治疗方案。

肥胖评估

美国医学会（AMA）承认BMI并非完美的衡量标准，且常被误用，尤其是在不同人群中。他们建议结合体质、内脏脂肪、腰围和遗传因素等其他方法使用BMI。肥胖医学协会（OMA）建议使用体脂百分比、腰围和肥胖分期系统，以更好地检查多余脂肪。他们强调脂肪分布位置，尤其是内脏周围，对于理解肥胖相关健康风险非常重要。

体成分评估方法

身体成分评估测量的是身体的不同部位，如脂肪、肌肉、骨骼和水分，而不仅仅是体重。这有助于医疗专业人员制定个性化的健康计划。评估体成分的常用方法包括DEXA、Bod Pod和BIA。

• 双能量X射线吸收测量法（DEXA）：DEXA扫描使用低剂量X光测量体脂、骨密度和瘦软组织。这些扫描是安全的，因为它们使用极少的辐射。然而，并非所有DEXA机器都能区分不同类型的脂肪，也不是所有对体重较重的人有效。准确度取决于每次使用同一台机器、适当的校准和受过专业培训的技术人员。

• 空气位移体积描写仪（Bod Pod）：Bod Pod通过观察你身体在小腔室内排排多少空气来测量身体容积。由于脂肪比肌肉轻，这种方法准确估计了体内脂肪的含量。你需要穿泳衣和戴发帽，以避免空气滞留，这对某些人来说可能不舒服。

• 生物电阻抗分析（BIA）：BIA装置通过在身体中发送微弱电流，以测量电流通过脂肪和肌肉的速度，这些肌肉以不同速度导电。BIA设备有多种类型：手对手测量（测量上半身）、足对脚（家用测量下半身的体重秤）以及最准确的手对脚测量（测量全身）。将腰围测量与BIA数据结合有助于估算内脏脂肪。多频BIA设备可以测量细胞内和细胞外水，以获得更精确的结果。

每种方法都有其优缺点，因此最佳选择取决于你的需求、可用性和舒适度。以下是一些需要考虑的事项：

• 尺寸/重量限制：预约前请询问体重限制，以避免意外或不适。许多DXA设备重量限制为350磅，而部分BIA设备可容纳500磅。

• 设备内装舒适度：有些人可能对BOD POD或DXA机不太放心。此外，有些BIA设备体积较小，站立时双腿分开时可能不稳定，以便准确测量。

• 时间长度：了解测量过程需要多长时间。DXA和BOD的POD测量时间比BIA测量更长，BIA通常不到一分钟。

• 必需服装：体质POD测量需要穿泳衣和泳帽，而BIA测量只需脱鞋和袜子

• 验证方程：确保测量时使用的方程考虑体重较重的人。

• 了解结果：确保你的团队有计划向你解释结果，以便你能在护理计划中使用这些信息。

了解你的体成分结果

每种体成分测量方法都会提供不同的信息。通常，你会获得关于体脂、肌肉量及其他重要指标的详细信息。

体成分测试测量的对象：

肌肉质量

• 脂肪自由质量（FFM）。无脂质量（FFM）包括身体中所有非脂肪的部位，这包括骨骼、肌肉、重要器官、结缔组织和水分。当我们把身体分成两部分时，就是脂肪质量和无脂脂肪脂肪。FFM过少会让日常活动更困难，降低生活质量，导致脂肪堆积，并增加肌肉和骨骼流失的风险。另一方面，更多的FFM与燃烧更多能量、增强力量和肌肉功能有关。减肥时，“四分之一FFM法则”认为减掉的体重中低于25%来自FFM，才算健康。

• 瘦体重（LBM）。瘦体质量（LBM）是指瘦软组织的重量，包括除脂肪和骨骼外的所有脂肪。通常通过对手臂和腿部进行DXA扫描来测量。LBM比肌肉量稍大，因为它包含水、皮肤和结缔组织。

• 骨骼肌质量（SMM）。骨骼肌质量（SMM）指的是附着在骨骼上的肌肉。这些肌肉帮助你移动并保持姿势。拥有健康的骨骼肌对力量、新陈代谢和日常活动都很重要。大量肌肉流失会降低新陈代谢，使活动更困难，降低生活质量。监测你的SMM非常重要，尤其是如果你想通过力量训练和增加蛋白质摄入来增肌。在减肥过程中，关注饮食和锻炼以保持瘦肌肉量非常重要。

• 节段骨骼肌质量。它测量每条肢体（右臂、左臂、右腿、左腿）和躯干的肌肉质量。它有助于检测因过去或近期受伤（如骨折和无法动弹）导致的肌肉失衡。这也可能表明存在需要进一步检查的神经肌肉问题。

肥肉团

• 脂肪质量百分比。这告诉你脂肪占总体重的百分比。没有一个普遍定义的健康体脂率，但体内脂肪过多，尤其是内脏周围，与心脏病、糖尿病和某些癌症等健康问题风险增加有关。减肥过程中，目标是在保持瘦肌肉量和保持水分的同时减少多余体脂。监测脂肪质量百分比有助于评估减肥方案或治疗的效果。
• 内脏脂肪组织（VAT）。测量增值税的最佳方法是全身MRI，但这种方法通常不切实际或无法获得。然而，研究表明，结合腰围测量的生物阻抗分析（BIA）准确率可高出MRI的97%。将腰围与BIA结合，有助于更好地理解体成分及其对健康的影响。

减肥期间的身体成分变化

当你减掉大量体重时，通常会同时减脂和减肌肉。虽然减脂是主要目标，但保持肌肉对健康、力量和新陈代谢也很重要。肌肉流失过多会降低静息代谢率（RMR），使体重难以维持。与年龄相关的变化，比如肌肉流失和脂肪增加，使这变得更加困难。定期检查体成分有助于确保你保持肌肉量并保持高新陈代谢。

这些见解可以帮助你设定切实可行的健身目标，跟踪进展，并制定适合你的计划。有了这些信息，你可以与医疗提供者合作，做出更健康、更平衡生活的明智选择。